Le traitement de la rhinosinusite en ostéopathie

Qu’est-ce que la rhinosinusite?

Le terme rhinosinusite remplace aujourd’hui celui de sinusite, car l’inflammation touche presque toujours à la fois les structures du nez (rhino) et des sinus.
Cette affection peut être aiguë ou chronique, et son traitement ostéopathique varie selon la forme et la cause.

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Sinusite aiguë : une réponse rapide au traitement

La rhinosinusite aiguë se traite généralement très bien en ostéopathie.
Par la mobilisation douce des os de la face, l’ostéopathe aide à ouvrir les conduits par lesquels le mucus s’écoule naturellement.
Cette action mécanique favorise le drainage des sinus et réduit la pression interne.
Dans la majorité des cas, un seul traitement suffit à soulager la congestion et à rétablir la respiration nasale.

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Sinusite chronique : une approche progressive et individualisée

La rhinosinusite chronique demande souvent un suivi plus long.
Les résultats varient selon la santé générale, les antécédents et le mode de vie de la personne.
En moyenne, trois à dix séances peuvent être nécessaires pour obtenir une amélioration durable — la plupart du temps, trois traitements suffisent pour observer un changement significatif.

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Les différents types de rhinosinusite

On distingue plusieurs formes de rhinosinusite (RS), chacune ayant ses particularités :

• RS allergique : provoquée par la poussière, les pollens, les champignons ou les produits chimiques;

• RS bactérienne aiguë (RSBA) : souvent consécutive à une infection respiratoire;

• Sinusite chronique localisée : d’origine maxillaire ou dentaire;

• RS infectieuse : survenant sur des terrains affaiblis (immunodépression, mucoviscidose, dyskinésie ciliaire);

• RS associée à une vascularite : touchant le réseau vasculaire;

• RS non allergique (RSCnA) : avec ou sans polypes nasaux;

• RS vasomotrice : liée à une hyperactivité du système nerveux sympathique ou parasympathique.

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Adapter le traitement à chaque type de sinusite

L’ostéopathe adapte son approche selon la cause dominante :

• En cas de rhinosinusite vasomotrice, le travail portera sur la régulation du système nerveux autonome.

• Pour une rhinosinusite vasculaire, le traitement visera le réseau artériel et veineux.

Un diagnostic médical précis et, idéalement, des images radiologiques peuvent grandement aider à orienter le plan de traitement et à suivre l’évolution clinique.

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La mécanique du traitement ostéopathique

La sinusite chronique peut se présenter sous deux formes :

1. avec excès de mucus épais,

2. ou au contraire, avec sécheresse et manque de mucus, entraînant une irritation muqueuse.

Dans les deux cas, les principes de traitement demeurent similaires :

• Normalisation des os de la face pour libérer les conduits sinusaux;

• Pompage artériel pour stimuler l’apport sanguin et favoriser la liquéfaction du mucus;

• Équilibrage du système nerveux autonome pour réguler la sécrétion des glandes muqueuses et la motricité ciliaire, essentielle au drainage naturel.

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Le rôle et les limites des médicaments

Les médicaments à base de cortisone peuvent soulager temporairement en contractant les vaisseaux sanguins.
Cependant, leur usage prolongé peut perturber la vasomotricité naturelle des capillaires des sinus.
Ce cercle vicieux de vasoconstriction chronique réduit la circulation, empêche le sang de bien irriguer les tissus et peut faire évoluer une sinusite aiguë vers une forme chronique.

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La sinusite : un problème souvent multifactoriel

De nombreux facteurs peuvent favoriser une sinusite :
allergies, traumatismes crâniens, intolérances alimentaires, reflux gastrique, diabète ou stress prolongé.
S’y ajoute souvent une respiration nasale insuffisante.
Lorsque le nez est peu utilisé, la muqueuse nasale se congestionne, la circulation sanguine ralentit et le drainage lymphatique diminue.

À l’inverse, respirer consciemment par le nez aide à désenfler les muqueuses, stimule la microcirculation artérielle et lymphatique, et soutient les mécanismes naturels de défense et d’autonettoyage des sinus.

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Le lien entre reflux gastrique et sinusite

Le reflux gastro-œsophagien est parfois impliqué dans les sinusites chroniques.
Sur le plan embryologique, les systèmes digestif et respiratoire partagent une origine commune.
L’œsophage relie l’estomac aux voies respiratoires supérieures, et lorsque le suc gastrique acide remonte, il peut irriter la muqueuse nasale et buccale, entretenant l’inflammation.

Chez ces personnes, l’ostéopathe portera une attention particulière à :

• la région nasale,

• le diaphragme thoracique et ses liens avec l’estomac,

• ainsi qu’au niveau de stress, d’émotion et d’alimentation de la personne.

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Une vision globale du corps

Dans une approche ostéopathique globale, la rhinosinusite ne se limite pas au nez.
Elle s’intègre dans un ensemble de déséquilibres interconnectés : cou raide, douleurs lombaires, reflux gastrique, antécédents chirurgicaux ORL, etc.
L’objectif du traitement est de restaurer l’harmonie entre les différents systèmes — nerveux, vasculaire, viscéral et musculosquelettique — afin que le corps retrouve sa capacité naturelle d’autorégulation.